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  最近,51岁的陈先生因腹痛难忍来到浙江省立同德医院急诊。他蜷缩在椅子上,面色苍白,冷汗涔涔。

  家属焦急地告诉医生:“三天前我们在家附近的医院检查过,说没问题,可他越来越痛,到底怎么回事?”

  急诊医生敏锐地意识到这并非常见的胃肠道问题那么简单,于是决定为陈先生安排一项新的腹部增强CT检查。放射科夜间同步开启“急诊增强CT绿色通道”。

  技师李广宇娴熟地为王先生进行腹部增强CT检查。在观察扫描定位像时,他注意到王先生右下肺似乎存在条片状阴影。为避免遗漏病灶,他特意将扫描范围向上延伸至膈肌以上几厘米。检查完成后,他迅速将图像上传至PACS系统。

  随后诊断值班医生主治医师王会在逐帧排查肝胆、肠道影像时,发现患者虽无消化道穿孔或结石,但扫描范围内显示出右下肺条片样的渗出。顺势向上追溯胸部影像,发现右下肺动脉分支内可见多个长条状充盈缺损,这正是肺动脉栓塞的直接征象!

  他迅速启动危急值上报流程,并第一时间电话告知临床医生,这一发现让临床团队迅速调整了诊疗方向,从影像采集到确诊“急性肺栓塞(中高危组)”,全程仅耗时35分钟。

  肺动脉栓塞是一种非常凶险的疾病,常见症状是胸闷、气促,但也可能因牵涉痛、肠道缺血、肝脏充血等原因而出现非典型腹痛,这些“误导性”症状常将人引入“消化道疾病”的思维陷阱,只有影像学的精准揭示,才能把真相拉出迷雾。

  为什么会肺栓塞呢?专家介绍,人的血管就像水管,栓子就像大小不等的异物,如果水管里有这样的异物,在水不断流动的过程中,很容易堵管,这种现象就叫做栓塞,肺栓塞就是栓子把肺的血管堵住了。而肺是负责人体呼吸的重要器官,如果肺的血管堵住了,肺吸进来的氧气就无法顺利进入血液,流向全身,人就缺氧了,这是非常危险的一件事情,它会导致大脑缺氧、意识丧失、晕倒、随即心脏缺氧甚至停止跳动导致死亡。该病严重影响生活质量,威胁生命健康。

  王先生确诊后,省立同德医院医疗团队迅速制定了治疗方案,包括抗凝治疗防止血栓扩大以及相应的对症支持治疗。在后续的住院治疗过程中,随着治疗的推进,患者状况逐渐稳定下来,治疗6天后复查肺动脉CTA显示肺栓塞灶明显缩小,最终平安出院。

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